Viêm khớp: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Viêm khớp là gì? Viêm khớp là một thuật ngữ chung của tất cả các rối loạn có ảnh hưởng đến cấu trúc và hoạt động của khớp. Đây là một bệnh lý thường gặp, gây nhiều khó khăn trong sinh hoạt và lao động do đau đớn. Dấu hiệu thường gặp nhất của viêm khớp đó là hạn chế tầm vận động của khớp và đau tại khớp. Các triệu chứng khác có thể có đó là sưng, nóng, đỏ tại khớp và cứng các cơ liên quan đến khớp. Có khoảng 100 loại viêm khớp, trong đó có thể là bệnh viêm khớp đơn thuần hoặc viêm khớp có ảnh hưởng đến các cơ quan khác. Hai loại viêm khớp thường gặp nhất là: viêm xương khớp (OA) và viêm khớp dạng thấp (RA).

Viêm xương khớp: viêm xương khớp là loại viêm khớp phổ biến nhất. Vị trí tổn thương chủ yếu của viêm xương khớp là sụn khớp-sụn là mô bao bọc các đầu xương có vai trò làm giảm ma sát và đảm bảo các đầu xương có thể dẽ dàng trượt lên nhau khi vận động khớp. Vì vậy khi bị viêm xương khớp làm các khớp khó chuyển động, biến dạng thậm chí các xương lệch khỏi vị trí bình thường. Các khớp thường bị viêm đó là các khớp bàn tay, cột sống, đầu gối, hông. Bệnh này thường xuất hiện ở lứa tuổi trung niên, đặc biệt từ 40 tuổi trở lên. Tuy nhiên viêm xương khớp cũng có thể gặp ở người trẻ đặc biệt là sau các chấn thương tại khớp.

Viêm khớp dạng thấp: đây là một bệnh liên quan đến hệ thống miễn dịch của cơ thể, vị trí tổn thương đầu tiên trong viêm khớp dạng thấp là các màng hoạt dịch, sau đó làm rối loạn các thành phần khác trong khớp. Đối tượng thường mắc viêm khớp dạng thấp là phụ nữ trên 40 tuổi.

Nguyên nhân bệnh Viêm khớp

Bệnh viêm khớp bao gồm nhiều loại khác nhau, mỗi loại sẽ có nguyên nhân riêng tuy nhiên có thể chia thành hai nhóm nguyên nhân sau:

• Các nguyên nhân tại khớp: thường gặp như viêm sụn, thoái hóa, bào mòn sụn khớp, nhiễm khuẩn tại khớp, chấn thương khớp..
• Các nguyên nhân ngoài khớp: thường gặp do các rối loạn chuyển hóa (tăng acid uric trong bệnh gút), bất thường hệ thống miễn dịch gây tổn thương các thành phần trong khớp (bệnh viêm khớp dạng thấp) các tình trạng này làm ảnh hưởng tới hoạt động và cấu trúc của khớp từ đó gây viêm khớp.

Triệu chứng bệnh Viêm khớp

Dấu hiệu của viêm khớp tùy thuộc vào vị trí khớp viêm và loại viêm khớp, các triệu chứng cảnh báo bạn có thể bị viêm khớp bao gồm:

• Đau khớp, có thể đau khi vận động hoặc ngay cả khi không vận động.
• Hạn chế tầm vận động của khớp, hầu hết các trường hợp hạn chế có kèm theo đau tuy nhiên cũng có thể có hạn chế đơn thuần.
• Sưng và cứng khớp: thường gặp trong các bệnh lý viêm khớp cấp tính.
• Viêm tại chỗ hay vùng xung quanh khớp.
• Đỏ vùng da quanh khớp.
• Lạo xạo khi cử động các khớp, thường gặp và buổi sáng.
• Các triệu chứng ngoài khớp kèm theo có thể có như: sốt, phát ban hoặc ngứa, khó thở, gầy sút cân..các triệu chứng này cũng có thể là dấu hiệu của bệnh khác.

Đối tượng nguy cơ bệnh Viêm khớp

• Tuổi: mặc dù viêm khớp có thể gặp ở cả trẻ em nhưng người cao tuổi có tỷ lệ mắc các bệnh viêm khớp cao hơn hầu hết là do ảnh hưởng của các rối loạn chuyển hóa và tích tụ các chấn thương kéo dài.
• Giới: bệnh viêm khớp gây ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới.
• Nghề nghiệp: các công việc lao động nặng, ngồi lâu trong một tư thế, vận động sai tư thế có tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp cao hơn.
• Chấn thương: các chấn thương tại khớp có thể gây ra viêm khớp cấp tính ngay lúc đó hoặc tăng nguy cơ viêm khớp sau này.
• Thừa cân: làm tăng sức ép lên các khớp từ đó gây các bệnh viêm khớp hoặc đẩy nhanh quá trình viêm đã có sẵn tại khớp.
• Các rối loạn trao đổi chất: ảnh hưởng đến sự nuôi dưỡng các thành phần của khớp và các xuất hiện các thành phần bất thường trong khớp.
• Các bệnh hệ thống miễn dịch và một số rối loạn di truyền cũng có thể tăng nguy cơ bệnh khớp.

Các loại thuốc chữa bệnh viêm khớp

Có nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp. Tùy vào tình trạng và loại viêm khớp mà bác sĩ có thể chỉ định:

1. Thuốc giảm đau

Thuốc giảm đau nói chung có tác dụng giảm sự đau đớn từ nhẹ đến trung bình. Nhưng thuốc sẽ không có tác dụng điều trị bất cứ tình trạng viêm khớp nào cả bao gồm nóng khớp và sưng.

Tuy nhiên, thuốc giảm đau cần được sử dụng thận trọng. Nó có thể gây hại cho gan của bạn nếu sử dụng thường xuyên với số lượng lớn. Đồng thời, đa số các loại thuốc viêm khớp đều có thể tương tác với thuốc cảm, thuốc dị ứng hoặc thuốc ngủ. Điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ và ngộ độc thuốc.

Một số loại thuốc giảm đau có sẵn và không làm hại đến tim, dạ dày bao gồm:

• Acetaminophen
• Tramadol
• Hydrocodone  

Ngoài ra, nếu người bệnh có các cơn đau nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng Opioids. Đây là một loại thuốc kê toa có tác dụng giảm đau khá mạnh. Tuy nhiên, thuốc này có nhiều tác dụng phụ và có thể gây nghiện. Do đó, chỉ sử dụng thuốc khi thật sự cần thiết.

2. Thuốc chống viêm không chứa Steroid

Đây là loại thuốc có khả năng giảm đau và viêm hiệu quả. Thuốc còn có khả năng ngăn chặn các chất tiết ra từ tuyến tiền liệt có tính chất giống với hormone cơ thể.

Một số loại thuốc kháng viêm không chứa Steroid không kê đơn bao gồm:

• Advil
• Motrin IB
• Naproxen natri

Sử dụng thuốc này thường xuyên với liều cao có thể gây kích ứng dạ dày. Một số trường hợp nghiêm trọng, lạm dụng thuốc có thể gây đau tim và đột quỵ.

3. Corticosteroid

Thuốc Corticosteroid hay đôi khi còn được gọi là Steroid hoặc Glucocorticoids. Đây là thuốc làm giảm các cơn đau bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch và hoạt động như một hormone giảm đau tự nhiên. Đây là thuốc có tác dụng nhanh chóng và thường được chỉ định trong một thời gian ngắn.

Tuy nhiên, sử dụng thuốc Corticosteroid có thể gây tăng cân, đục thủy tinh thể và bệnh cao huyết áp. Do đó, hãy sử dụng thuốc theo hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ. Không được dùng thuốc trong một thời gian dài, trừ khi nhận được sự chỉ định của bác sĩ.

Corticosteroid có sẵn ở dạng uống hoặc tiêm trực tiếp vào phần khớp bị viêm, đau.

4. Thuốc thấp khớp truyền thống (DMARDs)

Thuốc này thường được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vẩy nến, viêm khớp do Lupus ban đỏ,…

Thuốc có tác dụng làm chậm hoặc ngăn chặn hệ thống miễn dịch của người bệnh tấn công vào các khớp. Tuy nhiên, thuốc cũng làm suy yếu khả năng chống lại vi trùng. Do đó, sử dụng thuốc sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

DMARDs có thể mất đến vài tuần hoặc vài tháng để phát huy tác dụng điều trị. Do đó, nếu một loại DMARDs không có tác dụng, bác sĩ có thể kê cho bạn hai hoặc 3 loại để sử dụng cùng một lúc. Đây được gọi là liệu pháp điều trị kết hợp.http://google.com.gi/url?q=https://tuthuoc24h.net/

Các loại thuốc DMARDs phổ biến bao gồm:

• Trexall (Methotrexate)
• Plaquenil (Hydroxychloroquine)

Ngoài các loại DMARDs truyền thống, bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn sử dụng liệu pháp DMARDs nhắm mục tiêu. Một số loại thuốc bao gồm:

• Thuốc ức chế Janus kinase (JAK): Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc này nếu Methotrexate không có tác dụng điều trị.
• Các chất ức chế Phosphodiesterase 4 (PDE 4): Có tác dụng điều trị khá tốt nhưng thuốc làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

5. Thuốc sinh học

Đây là thuốc thường được sử dụng cùng với DMARDs để điều chỉnh các phản ứng sinh học của cơ thể. Thuốc này nhắm vào việc biến đổi gen và các phân tử protein có liên quan đến các phản ứng miễn dịch.

Những loại thuốc sinh học mạnh mẽ rất thích hợp để sử dụng cho  người bị viêm khớp. Tuy nhiên, các loại thuốc sinh học có thể chỉ có tác dụng với một số đối tượng. Hoặc thuốc chỉ có tác dụng trong thời gian đầu và sau đó mất tác dụng dần dần.

Các loại thuốc sinh học phổ biến bao gồm:

• Enbrel
• Remicade
• Thuốc ức chế Interleukin-6 (IL-6)
• Thuốc đối kháng thụ thể Interleukin-1 (IL-1)
• Thuốc ức chế tế bào B

6. Thuốc đối kháng

Một số loại kem và thuốc mỡ có chứa tinh dầu bạc hà hoặc capsaicin có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn. Thuốc này thường được sử dụng cho các trường hợp viêm khớp nhẹ.

Thoa thuốc này lên da có thể hạn chế các tín hiệu đau nhức được truyền đến các khớp xương. Tuy nhiên, thuốc có thể gây nóng, rát hoặc kích ứng da.

Ngoài việc sử dụng thuốc chữa bệnh viêm khớp, người bệnh có thể xây dựng lối sống lành mạnh để hỗ trợ điều trị. Tránh hút thuốc, uống rượu bia để duy trì sức khỏe tổng thể.

Trước khi bạn sử dụng các loại thuốc điều trị bệnh viêm khớp, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ.

‍